止痛藥學問大 你吃對了嗎?

聯合報/陳皓嬿、吳家珍、黃信璁、張心慈 製作

圖/本報資料照片

癌症病患長期使用嗎啡等鴉片類止痛藥,藥效經常會愈來愈差,是許多病友最深的「痛」。6日,台大醫院終於找出背後原因,問題出在體內的CXCL1激素,會在投藥後快速增加,使神經細胞異常興奮,降低藥效。因此病患需要更大劑量的嗎啡,甚至一天吞上百顆藥,才能達到當初效果。

 

但台大醫院符文美教授提醒,其實只有鴉片類止痛劑會有上述情形,藥局販售的止痛藥多不會有上述情形。藥師古博仁也說,不論是「非類固醇類抗炎藥」或「乙醯胺酚」,學理上都不會造成藥物依賴,但市售許多「止痛加強錠」會添加咖啡因,反而是讓人依賴的來源。

嗎啡
體內CXCL1激素增加
CXCL1激素使神經細胞釋放更多興奮因子
嗎啡止痛效力變差,
要吃更多嗎啡

止痛藥百百種 你真的會挑嗎?

止痛藥可說是現代家庭的常備用藥,據食藥署統計,國人一年花在止痛藥劑的金額高達40億元,大約吃掉幾十億顆止痛藥。看準龐大商機,國內外藥廠也推出多款止痛藥,站在琳琅滿目的貨架前,你真的能挑對止痛藥嗎?

鴉片類
非類固醇類抗炎藥 乙醯胺酚
常見藥品
阿斯匹靈、布洛芬、
百服寧
普拿疼、泰利諾
嗎啡、特拉嗎竇、可待因
經痛、頭痛、肌肉痛、牙痛、關節炎
經痛、頭痛、肌肉痛、牙痛、皮膚發炎腫痛、退燒
手術後傷口疼痛、癌末病患腫瘤壓迫神經痛
解哪裡的痛
服用方式
口服
口服、靜脈注射、貼片、
脊椎內給藥
作用機制
抑制身體分泌「前列腺素」這種會導致疼痛、發炎的因子
阻斷中樞神經系統傳送疼痛訊號
副作用
傷胃、腎
過量服用會因代謝不及,造成肝中毒
噁心嘔吐、抑制呼吸、便秘、積尿
抑制疼痛指數
0-3分
0-2分
0-10分
疼痛指數分成10級,0分為不痛,10分是難以忍受的劇痛
資料來源/訪問台大醫院符文美教授、林至芃醫生、古博仁藥師
神經阻斷,疼痛感不傳回大腦 鴉片類(嗎啡、特拉嗎竇、可待因) 從痛處止痛 非類固醇類抗炎藥、乙醯胺酚
(阿斯匹靈、布洛芬、百服寧)

買對止痛藥 但你真的會吃嗎?

1. 成人一天上限4千毫克

2. 每次服藥隔4至6小時

3. 未成年者需按體重調整劑量,建議由醫師診治

4. 不可與酒精併用

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